Приexaвшиe пo вызoву врaчи скoрoй пoмoщи пoд рaзными прeдлoгaми oткaзывaются вeзти пoжилoгo чeлoвeкa в бoльницу.
Eсли вы личнo нe стaлкивaлись с тaкoй ситуaциeй, тo нaвeрнякa слышaли пoдoбныe истoрии oт рoдствeнникoв или знaкoмыx. Чтo делать, если больных стариков неотложка не хочет госпитализировать?
ТЯЖЕЛАЯ ТЕМА
Госпитализация пожилых пациентов по скорой — больная тема отечественного здравоохранения: у неотложки есть вероятность не довезти человека до больницы живым, а если довезет, не исключено, что через несколько часов уже стационару придется констатировать его смерть.
В первом случае бригада неотложки замучается писать объяснительные, а во втором — подпортиться статистика «больничной летальности», превышение уровня которой грозит медучреждению снижением рейтинга, а возможно, и финансовыми санкциями за неэффективную работу.
Другое дело, если смерть застанет человека дома: в этой ситуации тетке с косой претензий не предъявишь и на «квоты» по смертности ей плевать.
АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ
«Да, — призналась в приватном разговоре с корреспондентом «МН» врач одной из региональных больниц, — с пожилыми пациентами не просто, и об этом знают и врачи скорой, и врачи стационаров. Бывали случаи, когда скорая по 2-3 часа возила пациента по городу в поисках больницы, которая его возьмет, и только в четвертой получала положительный ответ. Предыдущие три отвечали: не наш профиль заболевания.
Никто не хочет связываться со стариками, и если у больницы есть возможность не принять их, она все для этого сделает. Эти проблемы характерны для крупных городов, где больниц много и есть выбор. В небольших городах все проще: одна больница и всех везут в нее.
Коллеги рассказывали, что сейчас в некоторых регионах скорым рекомендуют предлагать госпитализацию, но сильно на ней не настаивать. Не думаю, что это связано с возрастом пациентов. Дело, скорее, в ковиде и во внутрибольничных инфекциях, которые могут быть пострашнее проблемы, которая стала причиной вызова неотложки.
Я больше чем уверена, что в 99,9% случаев, когда врачи скорой не предлагают госпитализацию, такое решение они принимают, руководствуясь клиническими симптомами, но никак не возрастом пациента.
Кроме того, надо понимать, что, если всех, к кому приезжает скорая, увозить в стационары, в них наступит коллапс. Мой опыт показывает, что многие проблемы в состоянии решить участковый врач. Просто сейчас его все сложнее дождаться из-за возросших нагрузок на первичное звено».
СИСТЕМНАЯ ОШИБКА
Это мнение медика. А вот что рассказал «МН» наш постоянный читатель Сергей Германов из подмосковного Пушкина, который на днях вынужден был обратиться в скорую:
«Отцу 92 года. Он упал дома и начал жаловаться на сильную боль в ноге. Вызвал скорую. Фельдшер осмотрел отца, сказал, что у него сильный ушиб, вколол обезболивающее и уехал. Через полчаса действие укола прошло, а боль усилилась. Я понял, что от нашей скорой толку мало, и вызвал частного рентгенолога-травматолога. Он приехал со своим оборудованием, сделал снимок и вынес диагноз: «перелом шейки бедра».
Диагноз обошелся мне в 11 тысяч рублей. На следующий день я позвонил в больницу, к которой отец прикреплен как бывший военный, и отвез его туда на частной скорой. Еще семь тысяч. Через два дня отца прооперировали.
Сейчас все хорошо, но у меня лично остались вопросы к фельдшеру: почему он был так невнимателен к пациенту и просмотрел перелом? Опыта не хватило или желания связываться с 92-летним больным?»
Историй, когда неотложка под разными предлогами отказывается госпитализировать пожилых людей, не произвол и не «вопиющая наглость» врачей, а система, в которой медики адаптируются, как могут. Сотрудники больниц и скорых поставлены в жесткие условия, нарушение которых грозит нагоняем от начальства либо внутренними расследованиями.
Люди глубоко преклонного возраста всегда были самой проблемной категорией больных, и именно они порой становятся разменной монетой в игре на выживание всех ее участников.
