Пaциeнтaм пo всeй стрaнe, кoтoрыe пeрeнeсли нoвую кoрoнaвирусную инфeкцию с тяжeлыми oслoжнeниями для рeспирaтoрнoй систeмы, для быстрoгo вoсстaнoвлeния стaли нaзнaчaть стaндaртную дыxaтeльную гимнaстику.
Oднaкo экспeрты гoвoрят, чтo клaссичeскиe упрaжнeния, кoтoрыe пoмoгaют при oбычнoй пнeвмoнии, пoслe covid мoгут тoлькo навредить.
Огромному количеству пациентов, которые проходят лечение от коронавируса, сегодня врачи рекомендуют надувать шарики для быстрого восстановления легких.
«Тетя только что вышла из реанимации, лежит в общем отделении. Сказали привезти ей шарики, чтобы она надувала. Старинный метод, говорят, очень эффективный», — рассказывает Александр из Москвы.
Пациенты из интернет-группы «Нетипичный коронавирус», объединившей уже несколько тысяч человек по всей стране, постоянно сообщают, что им также назначают «шарики».
Увы, эксперты, занимающиеся проблематикой covid, от этого назначения пребывают в шоке. Дело в том, что методика, удачно зарекомендовавшая себя при ряде легочных заболеваний, при коронавирусе показала свою полную несостоятельность. Путаница, считают ведущие специалисты, происходит даже из-за терминологии: дело в том, что при covid поражение легких никак нельзя назвать пневмонией. В его основе поражение сосудов, и вернее эту патологию называть пневмонитом или альвеолитом. Однако везде его диагностируют как пневмонию, что в том числе ведет к неправильному и необоснованному назначению антибиотиков.
«Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям», — говорится в совместном обращении к врачебному сообществу Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины, Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российского респираторного общества, Педиатрического респираторного общества и Ассоциации детских врачей Московской области.
ВДОХ НУЖНО ДЕЛАТЬ НОСОМ, А ВЫДОХ — РТОМ
Та же самая история и с реабилитацией после этой «пневомнии». Классическая дыхательная гимнастика основана на усилении дыхания на вдохе и выдохе с сопротивлением, чтобы «раздувать» легкие, что и происходит во время надувания шариков.
Однако если при классической пневмонии такие упражнения и вправду могут помогать восстанавливать объем легких, то при ковид-поражении такая дыхательная гимнастика чревата разрывом альвеол и серьезными осложнениями в работе легочной системы.
Сегодня разработана специальная дыхательная гимнастика при covid с поражением легких. Изначально ее придумали в Китае и назвали мышечным растяжением, а теперь на вооружение эти упражнения взяли и отечественные врачи-реабилитологи.
По словам известного российского реабилитолога академика РАН Константина Лядова, эта гимнастика основана на медленных вдохах и выдохах, которые помогают легким раскрываться постепенно, получая воздух небольшими объемами. Во время этой гимнастики задействуется мышечная мускулатура задних отделов легких, что способствует их постепенному раскрытию и восстановлению.
Очень важно то, что вдох нужно делать носом, а выдох — ртом: так в легкие попадают меньшие объемы воздуха. Например, пациентам говорят дышать на один, два, три носом и на раз, два, три, четыре, пять — медленно выдыхать ртом. За счет таких упражнений раскрывается именно дыхательная мускулатура, грудная клетка, в которой находятся легкие, а не они сами. «Главное — таким пациентам нельзя дышать с усилием и активно», — подчеркивает академик Лядов.
РЕКОМЕНДУЕМ-М-М!
Дыхательные упражнения после covid разработала и одесский реабилитолог Ольга Юшковская. Она также подчеркивает, что надувать шарики пациентам с поражениями легких при COVID-19 категорически нельзя. Эксперт советует таким пациентам делать вдохи через слегка сжатые губы, что помогает уменьшить одышку, улучшить газообмен (варианты дыхания через один или другой уголок рта, через одну ноздрю и т. д.).
«Для дренирования нижних отделов легких надо придать положение пациенту лежа на животе и чередовать с положением с опущенным изголовьем или на спине на наклонной плоскости (на кровати, специальной кушетке или койке), установленной под углом 30-45° к полу, при этом головной конец кровати должен быть ниже ножного», — пишет в своей социальной сети Юшковская.
А еще она напоминает об очень эффективной статической звуковой гимнастике: «Гласные звуки [а], [о], [у], [и] хорошо влияют на эластичность легочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно-дренажный эффект. Также рекомендую использование закрытого стона [м-м-м-м]. Рекомендуется использование элементов парадоксальной дыхательной гимнастики Стрельниковой, при которой во время вдоха или непосредственно перед ним производятся движения, способствующие уменьшению объема грудной клетки (обнять себя), а во время выдоха — наоборот».
А для профилактики легочных осложнений при covid врачи советуют скандинавскую ходьбу. Известный иммунолог академик РАН Александр Караулов называет ее лучшим видом физической активности для укрепления иммунитета.
